Η κοξάρθρωση είναι μια ασθένεια των αρθρώσεων του ισχίου που προκαλείται από αλλαγές στη δομή των ιστών σε αυτές. Η ασθένεια έχει άλλο όνομα - αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου ή οστεοαρθρίτιδα.
Η Κοξάρθρωση είναι μια σύνθετη εκφυλιστική νόσος που προκαλείται από αλλαγές στον χόνδρινο ιστό της άρθρωσης. Ο ιστός του χόνδρου δεν μπορεί να αποκατασταθεί μετά την ολοκλήρωση του σχηματισμού του ανθρώπινου σκελετού, επομένως οποιαδήποτε βλάβη σε αυτόν επηρεάζει την κατάσταση του ιστού στο μέλλον. Η κατάσταση του χόνδρου επηρεάζεται επίσης από το αρθρικό υγρό, το οποίο εκτελεί τη λειτουργία της λίπανσης των ιστών. Λόγω της ανεπαρκούς λίπανσης και της αυξημένης τριβής, ο αρθρικός χόνδρος γίνεται πιο λεπτός και τελικά φθείρεται εντελώς. Η απουσία χόνδρου προκαλεί αύξηση του φορτίου στην επιφάνεια των οστών, εμφανίζεται τριβή μεταξύ των οστών και αυτό οδηγεί σε αλλαγή στο σχήμα και τη θέση τους, με αποτέλεσμα την εμφάνιση πόνου.
Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι σε μεγάλη ηλικία υποφέρουν από κόξαρθρο, αφού μέχρι τότε οι λειτουργίες του χόνδρινου ιστού έχουν χαθεί.
Τύποι κοξάρθρωσης
Στην ιατρική διακρίνεται η πρωτοπαθής και η δευτεροπαθής κοξάρθρωση.
Στην πρωτογενή περίπτωση, τα αίτια της νόσου είναι ασαφή.
Η ανάπτυξη της δευτεροπαθούς κοξάρθρωσης επηρεάζεται από τους ακόλουθους λόγους:
- λήψη διαφόρων τραυματισμών και καταγμάτων.
- συγγενή ελαττώματα στην άρθρωση του ισχίου (συγγενές εξάρθρημα ισχίου).
- η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στην περιοχή του ισχίου.
- ρευματοειδής αρθρίτιδα (μια ασθένεια του συνδετικού ιστού που καταστρέφει τον χόνδρο των αρθρώσεων).
- άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής (θάνατος της μηριαίας κεφαλής).
Στάδια της κοξάρθρωσης
Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν 4 στάδια της κοξάρθρωσης:
Στάδιο 1
Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση περιοδικού πόνου στην άρθρωση. Ο πόνος εμφανίζεται όταν αρχίζετε να κινείστε μετά από μια κατάσταση ανάπαυσης, αλλά υποχωρεί κατά τη διαδικασία της επανέναρξης της έντονης δραστηριότητας. Σε ήρεμη κατάσταση, ο πόνος δεν εμφανίζεται. Η κινητικότητα των αρθρώσεων δεν επηρεάζεται. Η ακτινογραφία δείχνει μικρές οστικές αυξήσεις και ελαφρά στένωση του χώρου της άρθρωσης.
Στάδιο 2
Η εμφάνιση πόνου κατά τη διάρκεια μέτριας σωματικής δραστηριότητας, καθώς και κατά την ηρεμία. Εμφάνιση χωλότητας κατά το παρατεταμένο περπάτημα. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί στο γόνατο ή στο κάτω μέρος της πλάτης. Η ακτινογραφία δείχνει: αλλαγές στο σχήμα της κεφαλής του μηριαίου, ανομοιόμορφο περίγραμμα οστού, πάχυνση του οστικού λαιμού, σημαντική ανάπτυξη οστικού ιστού, στένωση του διαστήματος της άρθρωσης κατά 2 φορές.
Στάδιο 3
Ο συνεχής πόνος εμφανίζεται ανεξάρτητα από τη φυσική δραστηριότητα, τόσο σε ενεργή όσο και σε ήρεμη κατάσταση. Ο πόνος μπορεί να προκαλέσει αϋπνία. Λόγω περιορισμένης κινητικότητας των αρθρώσεων, ένα άτομο αναγκάζεται να περπατήσει με υποστήριξη. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει σημαντική αύξηση στο πλάτος του λαιμού του οστού και μείωση του μήκους του σε σύγκριση με τον κανόνα και παραμόρφωση της κεφαλής του μηριαίου. Ο χώρος της άρθρωσης πρακτικά απουσιάζει. Η φυσική κατάσταση είναι σοβαρά περιορισμένη. Ο ασθενής μπορεί να αναγνωριστεί ως ανάπηρος.
Στάδιο 4
Ο ασθενής νιώθει αφόρητο πόνο κατά την ηρεμία. Οποιαδήποτε κίνηση προκαλεί έντονο πόνο, ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί με υποστήριξη (πατερίτσες, μπαστούνι). Η μόνη μέθοδος αντιμετώπισης της κοξάρθρωσης είναι η χειρουργική.
Αιτίες κοξάρθρωσης
Η εμφάνιση της κοξάρθρωσης επηρεάζεται από πολλούς λόγους, αλλά ο πιο σημαντικός είναι η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του ισχίου. Λόγω της ακατάλληλης κυκλοφορίας του αίματος, ο μεταβολισμός στις αρθρώσεις επιβραδύνεται και αυτό οδηγεί σε σταδιακή ατροφία των μυών των ποδιών.
Άλλες αιτίες της κοξάρθρωσης είναι:
- καθιστικός τρόπος ζωής?
- μικροτραύματα που δεν προκαλούν πόνο στον ασθενή.
- ενδοκρινικές διαταραχές?
- αλλαγές στις επιφάνειες των αρθρώσεων λόγω ηλικίας.
- αυξημένο φορτίο στις αρθρώσεις (που συναντάται συχνότερα σε αθλητές).
- φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες στις αρθρώσεις.
- παθολογίες του ποδιού (πλατυποδία) και της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση).
- παχυσαρκία (αυξημένο φορτίο στην άρθρωση λόγω υπερβολικού βάρους) και άλλοι λόγοι.
Λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της υγείας ολόκληρου του οργανισμού, προσδιορίζονται οι ακριβείς αιτίες της νόσου για έναν συγκεκριμένο ασθενή.
Συμπτώματα της κοξάρθρωσης
Η κοσάρθρωση προσβάλλει άνδρες και γυναίκες μετά την ηλικία των 40 ετών. Οι γυναίκες εμφανίζουν πιο επώδυνα συμπτώματα.
Τα σημάδια της κοξάρθρωσης είναι:
- πόνος στην άρθρωση του ισχίου (εμφανίζεται περιοδικά και πονάει στη φύση).
- ανομοιόμορφο, αβέβαιο βάδισμα (κούτσα)·
- η εμφάνιση μιας κρίσιμης στιγμής στην άρθρωση.
- η κινητικότητα του τραυματισμένου ποδιού είναι περιορισμένη (στο αρχικό στάδιο, αισθάνεται βαρύτητα και δυσκαμψία στις κινήσεις, κόπωση και γενική αδιαθεσία).
- η εμφάνιση ατροφίας των μυών του μηρού (ο όγκος και ο τόνος των μυών αλλάζει, προκαλώντας πόνο στο γόνατο).
Διάγνωση της κοξάρθρωσης
Για να προσδιοριστεί η διάγνωση της κοξάρθρωσης, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε διαγνωστικές διαδικασίες:
- εξέταση του ασθενούς από ειδικό.
- Διεξαγωγή γενικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος (μας επιτρέπει να εντοπίσουμε φλεγμονώδεις διεργασίες και να διακρίνουμε την αρθρίτιδα από την αρθροπάθεια).
- ακτινογραφία (χρησιμοποιείται για την ανίχνευση βλάβης και αλλαγών στον οστικό ιστό).
- μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης (ανιχνεύει μικρές αλλαγές στον ιστό χόνδρου).
Θεραπεία της κοξάρθρωσης
Για τη θεραπεία της νόσου, οι ειδικοί χρησιμοποιούν ιατρικές διαδικασίες και φάρμακα.
Οι μέθοδοι θεραπείας της κοξάρθρωσης περιλαμβάνουν:
- θεραπευτικές ασκήσεις και μασάζ.
- φυσιοθεραπεία;
- Οζονοθεραπεία?
- κρυοθεραπεία?
- θεραπεία με φάρμακα?
- χειρουργική θεραπεία κ.λπ.
Σε εξειδικευμένες κλινικές επιλέγεται ατομικό πρόγραμμα θεραπείας για την κοξάρθρωση για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του, τα συνοδά νοσήματα και το στάδιο της κόξαρθρωσης. Η ατομική προσέγγιση συμβάλλει στην ανάκαμψη του ασθενούς όσο το δυνατόν γρηγορότερα.
Θεραπευτική γυμναστική και μασάζ
Η γυμναστική βοηθά στην ενδυνάμωση των μυών και στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Οι πρωινές ασκήσεις όχι μόνο ξυπνούν το σώμα μετά τον ύπνο, αλλά ανεβάζουν και το αρθρικό υγρό από τα κάτω μέρη της άρθρωσης. Το αρθρικό υγρό λιπαίνει τον ιστό του χόνδρου με απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, τα οποία αυξάνουν την αντίσταση του χόνδρου στο στρες όλη την ημέρα.
Ωστόσο, για την κοξάρθρωση, οι σωματικές ασκήσεις θα πρέπει να επιλέγονται με σύνεση. Οι πολύ ξαφνικές και έντονες κινήσεις μπορεί να προκαλέσουν έντονο πόνο και να τραυματίσουν την άρθρωση. Συνιστάται να πηγαίνετε στην πισίνα, καθώς η κολύμβηση βοηθά στην ενδυνάμωση των μυών, ανακουφίζει από την πίεση στην άρθρωση και δεν προκαλεί τραυματισμό.
Το μασάζ για την κοξάρθρωση είναι μια πολύ αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, δυναμώνει τους μύες, ανακουφίζει από επώδυνους σπασμούς, πρήξιμο και μυϊκή ένταση. Κατά τη διάρκεια ενός μασάζ της άρθρωσης του ισχίου, της πλάτης και της πλάτης, οι μύες χαλαρώνουν, λόγω των οποίων το αρθρικό υγρό κατανέμεται σε όλο τον χόνδρο.
Φυσικοθεραπεία
Η φυσικοθεραπεία συνδυάζει διάφορες μεθόδους:
- Ηλεκτροθεραπεία?
- Θεραπεία UHF;
- θεραπεία υπερήχων?
- θεραπεία λέιζερ?
- παραφινοθεραπεία κ.λπ.
Όλες αυτές οι διαδικασίες στοχεύουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, στην ανακούφιση από σπασμούς και φλεγμονές, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πρόσβαση στην άρθρωση του ισχίου είναι περιορισμένη.
Θεραπεία με φάρμακα
Υπάρχουν πολλά φάρμακα που εκτελούν διάφορες λειτουργίες στη θεραπεία της κοξάρθρωσης:
- Τοπικά φάρμακα (αλοιφές, κομπρέσες, λοσιόν). Υπό την επίδραση της διαφήμισης, οι περισσότεροι ασθενείς πιστεύουν ότι η θεραπεία με διάφορες αλοιφές και κρέμες είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος. Ωστόσο, αυτή είναι μια λανθασμένη αντίληψη επειδή οι θεραπευτικές ιδιότητες τέτοιων φαρμάκων δεν μπορούν να φτάσουν στην άρθρωση του ισχίου λόγω της βαθιάς θέσης της. Βοηθούν μόνο προσωρινά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και στην ανακούφιση από σπασμούς. Τα αίτια της κοξάρθρωσης δεν εξαλείφονται και η ασθένεια συνεχίζει να εξελίσσεται σταδιακά σε πιο περίπλοκο στάδιο.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών, την ανακούφιση από το πρήξιμο και τον πόνο. Ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας χρήσης μη στεροειδών φαρμάκων εμφανίζονται παρενέργειες που επηρεάζουν αρνητικά τα εσωτερικά όργανα (γαστρίτιδα). Αυτά τα φάρμακα δεν αποκαθιστούν τον ιστό χόνδρου που είναι απαραίτητος για τη φυσιολογική λειτουργία της άρθρωσης.
- Μυοχαλαρωτικά (φάρμακα που χαλαρώνουν τους μύες). Βελτιώστε την κυκλοφορία του αίματος και ανακουφίστε την ένταση των μυών γύρω από την άρθρωση. Η επίδραση των φαρμάκων είναι προσωρινή, οι λειτουργίες των αρθρώσεων δεν αποκαθίστανται.
- Ορμονικά στεροειδή φάρμακα. Οι ενδοαρθρικές ορμονικές ενέσεις βοηθούν σε συνοδά νοσήματα, για παράδειγμα, σε περίπτωση φλεγμονής των τενόντων του μηριαίου οστού. Έχουν παρενέργειες και βραχυπρόθεσμο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
- Αγγειοδιασταλτικά. Χρησιμοποιούνται για τη χαλάρωση των λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων, την επέκταση του αυλού μεταξύ τους, την ανακούφιση του πόνου στα μικρά αγγεία και την εξάλειψη του νυχτερινού πόνου. Τα αγγειοδιασταλτικά βελτιώνουν επίσης την αρθρική κυκλοφορία και βοηθούν στην παροχή θρεπτικών συστατικών που χρειάζονται για τον ιστό του χόνδρου. Όταν χρησιμοποιούνται σωστά, τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα παρέχουν σημαντικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας επηρεάζεται από την ατομική ανεκτικότητα των φαρμάκων.
- Χονδροπροστατευτικά (φάρμακα που αποκαθιστούν τον χόνδρο). Είναι τα πιο αποτελεσματικά σύγχρονα φάρμακα, καθώς επηρεάζουν την αποκατάσταση του χόνδρινου ιστού και τον θρέφουν με τις απαραίτητες ουσίες. Με την τακτική χρήση χονδροπροστατευτών, είναι δυνατό να σταματήσει η ανάπτυξη της κοξάρθρωσης. Ένα θετικό αποτέλεσμα εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου και μετά το τέλος της λήψης του φαρμάκου, η διαδικασία αποκατάστασης του χόνδρου θα συνεχιστεί.
Χειρουργική αντιμετώπιση της κοξάρθρωσης
Η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει σε περίπτωση σημαντικής καταστροφής του χόνδρινου ιστού, αδυναμίας αποκατάστασής του και ακινησίας των αρθρώσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος δυνατός τρόπος για να αποκατασταθεί η ικανότητα ενός ατόμου να περπατά χωρίς πόνο.
Η ενδοπροσθετική είναι μια επέμβαση για την αφαίρεση της προσβεβλημένης άρθρωσης και την αντικατάστασή της με ένα τεχνητό ανάλογο, μια ενδοπρόσθεση. Το σχήμα της ενδοπρόθεσης μοιάζει με πραγματική άρθρωση, εκτελεί όλες τις λειτουργίες μιας άρθρωσης και μπορεί να αντέξει μεγάλα φορτία κατά το περπάτημα, το τρέξιμο κ.λπ.
Διάρκεια ζωής ενδοπρόσθεσης
Όπως κάθε πράγμα, μια ενδοπρόσθεση έχει τη δική της διάρκεια ζωής. Η φθορά της ενδοπρόσθεσης εξαρτάται από το φορτίο και την κινητικότητα. Το υπερβολικό βάρος αυξάνει σημαντικά το φορτίο και η διάρκεια ζωής της πρόθεσης θα είναι περίπου 10 χρόνια. Με μέτριο φορτίο και κινητικότητα, η ενδοπρόσθεση θα διαρκέσει περίπου 15 χρόνια. Υπάρχουν επίσης μοντέλα προθέσεων των οποίων η διάρκεια ζωής είναι 20-25 χρόνια, αλλά το κύριο μειονέκτημά τους είναι το υψηλό τους κόστος.
Μετά τη φθορά της ενδοπρόσθεσης, είναι απαραίτητο να γίνει μια δεύτερη επέμβαση για την αντικατάστασή της. Ωστόσο, η αντικατάσταση της πρόθεσης περιπλέκεται από το γεγονός ότι το οστό του ισχίου γίνεται λεπτότερο με την πάροδο του χρόνου και προκύπτει το πρόβλημα στερέωσης της πρόθεσης. Επομένως, για να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη ενδοπροσθετική, είναι απαραίτητη η χρήση συντηρητικών μεθόδων θεραπείας για όσο το δυνατόν περισσότερο.
Αξίζει να αναφέρουμε τους κινδύνους της αντικατάστασης ισχίου - ο αριθμός των θανάτων μετά την επέμβαση είναι 1-2%.
Αποκατάσταση μετά από ενδοπροσθετική
Η επέμβαση αντικατάστασης της άρθρωσης είναι αρκετά περίπλοκη και θα χρειαστεί χρόνος για την αποκατάσταση της χαμένης κινητικότητας. Η περίοδος αποκατάστασης περιλαμβάνει μεθόδους που ενισχύουν το σώμα: μασάζ, γυμναστική και ασκήσεις αναπνοής. Ο όγκος και η πολυπλοκότητα των φορτίων θα πρέπει να αυξάνονται σταδιακά, ώστε το σώμα να συνηθίσει σε όλες τις αλλαγές.
Η υγιεινή διατροφή επιταχύνει επίσης τη διαδικασία επούλωσης. Συνιστάται η συμπερίληψη τροφών πλούσιων σε φώσφορο και φωσφολιπίδια στη διατροφή, καθώς οι ιδιότητές τους συμβάλλουν στην αποκατάσταση του ιστού του χόνδρου.
Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περίπου 6 μήνες. Ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό παρακολούθηση για 5 έως 10 ημέρες. Στη συνέχεια πραγματοποιείται ένα σύνολο μέτρων αποκατάστασης με στόχο την ενίσχυση των μυών του ισχίου. Πρώτα, ο ασθενής θα πρέπει να περπατήσει με πατερίτσες, μετά με μπαστούνι και τέλος μόνος του χωρίς υποστήριξη.
Στο τέλος της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής ανακτά τη χαμένη του ικανότητα για εργασία και τη χαρά του εύκολου βαδίσματος!
Πρόληψη της κοξάρθρωσης
Για την πρόληψη της κοξάρθρωσης είναι απαραίτητο:
- ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής (κάντε πρωινές ασκήσεις, κάντε σύντομους περιπάτους).
- μην ασχολείστε επαγγελματικά με τον αθλητισμό.
- Διατηρήστε μια ισορροπημένη διατροφή, καθώς αυτό βοηθά στην αποφυγή αύξησης βάρους, η οποία προκαλεί πρόσθετη πίεση στις αρθρώσεις.
- πάρτε ένα μάθημα χονδροπροστατευτών μία φορά κάθε 1-2 χρόνια μετά από 40 χρόνια (σε περιπτώσεις οικογενειακής προδιάθεσης για κόξαρθρο ή τραυματισμούς αρθρώσεων).